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哮喘专家吁港府采国际治疗新策略

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哮喘发作时,因气管收缩,会使患者气促,甚至难以呼吸,故多年来患者在危急关头定会使用短效支气管纾张剂(SABA),以便迅速扩张气管,舒缓症状。虽然症状得到快速纾缓,但原来并无法针对源头的炎症问题作出治理,不少患者更会因而不使用长期药物,增加恶化机会。全球哮喘倡议组织(GINA)今年发出最新治疗策略,建议不再单用SABA,本地专家及香港哮喘会亦呼吁积极跟随。单用SABA纾缓症状有反效果香港哮喘会医学顾问、中大内科及药物治疗学系名誉临牀副教授古惠珊表示,SABA不含抗发炎药性,故多只作救急之用,患者仍须使用吸入式类固醇(ICS)等长期药物来改善发炎情况,以长远控制病情,「但观察本港SABA的分配量远超ICS的情况来说,似乎本港患者就有过度使用SABA的倾向,以及病情控制不理想」。患有多年哮喘的张小姐,以往亦曾因惧怕类固醇而只单用SABA来纾缓症状,结果病情控制持续不理想,除了经常发作,甚至更曾因严重发作而被安排进入深切治疗部接受治疗。GINA科学委员会成员Prof. Eric Bateman就引述研究指出,经常或频密使用SABA会增加患者病情恶化的机会,连死亡风险也会提升。GINA今年因而一改治疗建议,针对轻度哮喘患者的第一、二步治疗发主两项主要最新治疗策略,包括不再建议单独使用SABA,所有患者均应使用含ICS的药物治疗,如ICS-Formoterol,「大幅度增加使用ICS的建议主要是因目前已有多项研究指出,低剂量ICS能持续降低患者病情的严重恶化、入院及死亡风险,且能改善症状控制及减低运动诱发的支气管收缩情况」。两位专家以及香港哮喘会主席陈永佳呼吁医护各界积极跟从GINA国际治疗策略,寻求哮喘患者用药方针的共识,患者亦应学习正确用药方法及保持良好生活习惯,如适量运动、保暖、保持家居清洁等,共同改善本港哮喘患者的病情控制。

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